Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung memiliki kondisi kronis termasuk gangguan pendengaran dan demensia atau penurunan kognitif. Karena jumlah orang dewasa yang lebih tua meningkat secara global dalam beberapa dekade mendatang, dan melihat semakin banyak individu dengan gangguan pendengaran dan demensia. Jumlah individu dengan penyakit Alzheimer, jenis demensia yang paling umum, di AS diperkirakan akan meningkat secara dramatis dari 5 juta pada tahun 2014 menjadi 14 juta pada tahun 2060. Pertumbuhan ini akan menempatkan tekanan yang signifikan pada sistem perawatan kesehatan kita dan meningkatkan sosial dan beban emosional yang harus dipelajari oleh anggota keluarga dan pengasuh lansia dengan demensia, menjadikan pencegahan dan intervensi demensia sebagai prioritas medis dan kesehatan masyarakat.
Mencegah atau menunda munculnya gejala demensia bahkan dalam beberapa tahun dapat berdampak besar pada beban penyakit secara keseluruhan. Secara kolektif, komunitas medis dan kesehatan masyarakat dapat memberikan kontribusi substansial terhadap kualitas hidup yang diharapkan bagi banyak orang dewasa yang lebih tua dengan kolaborasi dan identifikasi cara-cara baru untuk mendekati pencegahan dan intervensi demensia.
Faktor risiko demensia
Sebuah komisi global tentang penelitian untuk perawatan dan pencegahan demensia merilis laporan konsensus yang diperbarui pada Juli 2020. Dalam laporan ini, mereka mengidentifikasi faktor risiko utama untuk demensia dan penurunan kognitif. Faktor risiko ini dipilih karena dianggap sebagai faktor risiko terkuat yang juga berpotensi dimodifikasi (yaitu, mungkin berubah) termasuk: pendidikan yang lebih rendah, hipertensi, merokok, obesitas, depresi, aktivitas fisik, diabetes, kontak sosial yang rendah, dan terutama, gangguan pendengaran.
Mengapa pendengaran merupakan penyumbang terbesar demensia? Ada dua alasan. Gangguan pendengaran sangat umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua: hampir dua pertiga orang dewasa di atas usia 70 tahun mengalami gangguan pendengaran. Selain itu, risiko keseluruhan demensia membandingkan orang dengan dan tanpa gangguan pendengaran tinggi dibandingkan dengan faktor risiko lainnya – diperkirakan bahwa mereka dengan gangguan pendengaran yang tidak diatasi 90% lebih mungkin untuk didiagnosis dengan demensia dibandingkan dengan mereka yang pendengarannya normal. Relatif, orang dengan hipertensi, kondisi lain yang sangat umum pada orang dewasa yang lebih tua, memiliki risiko 60% lebih tinggi untuk demensia.
Apa itu gangguan pendengaran atau demensia?
Sementara istilah gangguan pendengaran dan demensia adalah kondisi umum dalam perawatan kesehatan dan untuk orang dewasa yang lebih tua.
Diagnosis demensia mungkin berasal dari berbagai etiologi potensial. Meskipun tampaknya bertele-tele, perbedaan ini penting ketika kami mempertimbangkan kemungkinan gangguan pendengaran yang menyebabkan demensia dan/atau penurunan kognitif dan kemudian menyarankan arah dan potensi keberhasilan upaya intervensi.
Apakah ada hubungan antara pendengaran dan demensia?
Mayoritas penelitian sampai saat ini berpusat pada hubungan antara gangguan pendengaran periferal dan demensia, atau kemampuan individu untuk mendeteksi suara atau ucapan dan demensia atau perubahan kognitif. Sebagian alasan untuk ini adalah karena kompleksitas pembicaraan dalam kebisingan seperti dijelaskan di atas dan tantangan mengisolasi aspek pendengaran pusat vs pemrosesan kognitif tingkat yang lebih tinggi dari berbicara di kebisingan (SPIN). Selain itu, pengukuran pendengaran perifer seringkali lebih mudah dan mudah diperoleh baik di klinik atau dalam studi berbasis komunitas. Peningkatan penelitian telah mulai mengenali nilai kemampuan mendengar laporan diri yang berkaitan dengan kemampuan kognitif, meskipun kurang dipahami tentang kompleksitas asosiasi ini.
Hubungan antara penurunan kognitif/demensia dan fungsi pendengaran sentral yang diukur melalui kinerja suara-dalam-suara tetap jauh lebih abstrak karena batas-batas antara proses-proses menjadi kabur. Dryden dkk. bukti yang ditinjau secara sistematis pada tahun 2017, menunjukkan korelasi keseluruhan yang lemah antara kinerja kognitif dan persepsi ucapan.
Pekerjaan sebelumnya telah berhipotesis bahwa disfungsi pendengaran sentral (CAD) mungkin merupakan gejala prodromal dan oleh karena itu merupakan penanda awal penurunan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua, dengan subjek dengan disfungsi pendengaran sentral yang parah menunjukkan risiko lebih dari 9 kali lebih besar untuk insiden demensia. Kami harus banyak belajar tentang bagaimana menggunakan ukuran kinerja bicara-dalam-kebisingan untuk memahami dan menginformasikan gangguan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua, tetapi kesempatan untuk mengidentifikasi mereka yang mungkin menghadirkan risiko lebih besar untuk penurunan kognitif atau identifikasi awal perubahan kognitif di dekat kolaborasi dengan spesialisasi medis lainnya dimungkinkan dengan penelitian lebih lanjut.
Mengapa kita melihat hubungan antara pendengaran dan demensia
Ada kemungkinan bahwa faktor terpisah (yaitu, genetika, penyakit pembuluh darah, neurodegenerasi) dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan demensia, yang berarti intervensi pada gangguan pendengaran kemungkinan tidak akan berdampak langsung pada risiko demensia. Saat ini, kami tidak dapat mengesampingkan kemungkinan ini. Tetapi mengingat kekuatan hubungan antara gangguan pendengaran dan demensia dan konsistensi temuan dari penelitian yang berbeda, tampaknya tidak mungkin bahwa faktor terpisah ini akan menjelaskan seluruh asosiasi, yang berarti pengemudi lain kemungkinan juga berperan.
Bagaimana gangguan pendengaran dapat menyebabkan demensia?
Sementara hubungan kausal langsung masih harus ditentukan, penelitian mendukung beberapa teori kunci untuk hubungan mekanistik di balik gangguan pendengaran dan asosiasi demensia. Diskusi lebih rinci tentang jalur potensial antara asosiasi pendengaran-demensia telah dibahas di berbagai media di tempat lain, namun kami akan meringkas secara singkat masing-masing di sini.
Pertama, gangguan pendengaran yang berkepanjangan tampaknya menyebabkan perubahan struktural dan fungsional di otak, terutama lobus temporal. Dengan gangguan pendengaran, penurunan sinyal pendengaran dan pengurangan stimulasi dari koklea dapat menyebabkan reorganisasi di otak dan, dengan deprivasi pendengaran yang berkepanjangan, akhirnya, atrofi otak.
Kedua, upaya dan kemampuan pemrosesan yang diperlukan untuk mengatasi penurunan sinyal pendengaran dari gangguan pendengaran terkait usia dapat menarik sumber daya kognitif vital menjauh dari pemrosesan kognitif umum pada orang dewasa yang lebih tua yang menunjukkan penurunan kemampuan kognitif, sehingga memperburuk gejala dan membatasi cadangan untuk mengatasi masalah yang ada. patologi otak (misalnya, amiloidosis, neurodegenerasi) yang mengarah ke demensia.
Terakhir, kita tahu individu dengan gangguan pendengaran sering mengurangi keterlibatan mereka dalam kegiatan sosial atau memiliki hubungan sosial atau emosional yang terganggu dengan orang lain, yang dapat menyebabkan isolasi sosial atau perasaan kesepian – faktor risiko yang diketahui untuk demensia.
Manajemen Gangguan Pendengaran dan Risiko Demensia
Pertanyaan kunci yang tersisa adalah – apakah teori mekanistik yang diusulkan ini tentang apa yang mendorong asosiasi ini dapat menerima rehabilitasi aural (yaitu, dapatkah kita memodifikasi risiko yang disajikan melalui pengelolaan gangguan pendengaran dengan alat bantu dengar, implan koklea, atau strategi terkait komunikasi, dll.)?, sehingga mengurangi risiko demensia? Menjawab pertanyaan ini rumit.
Penggunaan Alat Bantu Dengar
Sejumlah penelitian telah menyelidiki pertanyaan ini dan menyarankan bahwa penggunaan alat bantu dengar sebenarnya dapat melindungi terhadap demensia. Namun, pengguna alat bantu dengar mungkin memiliki kinerja kognitif yang lebih baik karena faktor asing yang juga menjadi pendorong penggunaan alat bantu dengar. Misalnya, mereka yang mengejar alat bantu dengar seringkali lebih berpendidikan, memiliki pendapatan lebih tinggi, atau memiliki lebih banyak kontak atau keterlibatan sosial daripada mereka yang tidak. Karena karakteristik ini juga melindungi terhadap demensia, mengisolasi efek penggunaan alat bantu dengar terhadap kinerja kognitif menjadi lebih sulit. Demikian pula, studi berbasis masyarakat yang mencakup identifikasi yang tepat dari penggunaan alat bantu dengar jarang terjadi.
Jadi di mana hal itu meninggalkan kita dalam menentukan apakah penggunaan alat bantu dengar dapat mengurangi risiko demensia? Untuk jawaban ini, kami melihat ke uji klinis penggunaan alat bantu dengar, di mana penyelidikan skala besar sedang berlangsung. Dalam uji klinis, pengaruh eksternal ini diminimalkan. Apa uji coba ini berharap untuk memastikan apakah penggunaan alat bantu dengar mengubah arah lintasan kognitif yang diharapkan seseorang dibandingkan dengan individu dengan rata-rata nada murni yang sama yang tidak menggunakan alat bantu dengar? Mudah-mudahan, penelitian ini akan memberi kita jawaban, tetapi jawaban itu kemungkinan masih 2-3 tahun lagi.
Perawatan Klinis
Dengan memahami bahwa gangguan pendengaran memiliki dampak yang lebih luas pada kualitas hidup untuk orang dewasa yang lebih tua. Di luar gangguan komunikasi sangat penting bagi dokter umum untuk membantu mendapatkan informasi tentang gangguan pendengaran mereka.
Identifikasi dini gangguan pendengaran dan rehabilitasi dapat memiliki efek jangka panjang pada kualitas hidup dan kesehatan mental. Untuk tujuan ini, semakin banyak bukti epidemiologis sekarang mendukung apa yang telah diamati oleh banyak Ahli Audiologi di klinik selama beberapa dekade. Gangguan pendengaran memiliki dampak luas pada banyak aspek kehidupan, peningkatan isolasi sosial, risiko depresi yang lebih besar, penurunan aktivitas fisik atau keterlibatan sosial. Yang masing-masing secara independen meningkatkan risiko demensia. Sementara bukti ini tidak berarti gangguan pendengaran menyebabkan demensia. Penelitian menunjukkan bahwa ada kemungkinan, dan pengelolaan gangguan pendengaran dapat memiliki manfaat yang luas.
Terlepas dari hasil uji klinis, mengatasi gangguan pendengaran melalui alat bantu dengar, strategi komunikasi, perubahan sosial dan perilaku, atau bentuk lain secara tidak langsung dapat mengurangi risiko faktor risiko lain yang diketahui dari demensia, yang pada gilirannya mengurangi risiko demensia. Bagi mereka yang sudah hidup dengan demensia, penelitian menunjukkan banyak individu masih menunjukkan hasil positif dengan penggunaan alat bantu dengar. Termasuk penurunan perilaku terkait demensia dan penurunan cacat pendengaran yang dilaporkan.
Kesimpulan
Tahun-tahun mendatang kemungkinan akan melihat perubahan besar pada perawatan kesehatan pendengaran karena penelitian terus berkembang dan perubahan kebijakan mengubah model perawatan dan akses ke perawatan pendengaran. Pendekatan penyedia perawatan pendengaran dan anggota keluarga atau pengasuh dapat memiliki dampak jangka panjang pada orang dewasa dengan gangguan pendengaran dan kesehatan mereka. Melibatkan pasien dalam dialog berkelanjutan tentang kebutuhan komunikasi mereka, serta kesehatan secara keseluruhan dan pencegahan penyakit, dapat secara nyata meningkatkan upaya kolektif kita untuk membantu orang tua kita hidup lebih lama dan lebih sehat.
Memahami efek gangguan pendengaran pada kesehatan secara keseluruhan dan peran rehabilitasi dalam strategi kesehatan yang komprehensif di seluruh spesialisasi medis dan dengan penyedia perawatan primer dapat meningkatkan hubungan pasien dan keluarga dan mendukung orang dewasa yang lebih tua di tahun-tahun mendatang.
Source:
https://www.hearingtracker.com/hearing-loss/does-hearing-loss-cause-dementia
