Neuroma akustik adalah tumor jinak yang biasanya muncul dari sel Schwann dari saraf vestibular dan dalam kasus yang jarang terjadi juga dari sel Schwann dari saraf koklea. Sel-sel Schwann membangun lapisan isolasi listrik, membungkus saraf di luar. Karena itu juga disebut schwannoma vestibular .
Neuroma akustik adalah tumor yang sangat langka, namun insidensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Biasanya, itu tumbuh sangat lambat. Tergantung pada lokasinya, dua bentuk tumor dibedakan: tumor medial dan tumor lateral.
1. Tumor medial (Tumor terletak di bagian tengah)
Bentuk tumor ini terletak di sudut yang disebut cerebellopontine, yang merupakan ruang yang sangat sempit antara bagian otak kecil dan pons. Ceruk kecil ini menampung bagian-bagian pusat dari banyak saraf kranial.
Neuroma akustik yang tumbuh di ruang kecil ini dapat menyebabkan saraf tertentu hancur. Hasilnya adalah kerusakan tekanan saraf ini. Bergantung pada saraf mana yang terkena, mungkin ada gejala yang berbeda.
2. Tumor lateral (Tumor terletak di samping)
Bentuk tumor ini terletak di meatus auditorius internal (meatus acusticus internus), yang merupakan kanal di dalam bagian petrous dari tulang temporal. Selain saraf vestibular dan koklea (nervus vestibulocochlearis), kanal ini juga menyalurkan saraf wajah (nervus facialis) dan saraf pengembus (Chorda tympani). Sekali lagi, pertumbuhan yang menempati ruang dari neuroma akustik dapat mengakibatkan kerusakan tekanan saraf dan akibatnya beragam gejala.
Gejala-gejalanya
Elemen karakteristik neuroma akustik adalah onset gejala satu sisi, yaitu hanya satu telinga yang terpengaruh. Pada dasarnya, ada tiga gejala yang sangat khas. Karena itu, dokter berbicara tentang apa yang disebut sebagai triad gejala. Sebagian besar waktu, tanda pertama untuk neuroma akustik adalah kehilangan pendengaran satu sisi. Ini bisa terjadi secara tiba-tiba dalam bentuk gangguan pendengaran akut atau lambat dalam bentuk gangguan pendengaran yang memburuk. Selain itu, pasien juga sering menderita dering di telinga (tinnitus).
Selain itu, biasanya ada disfungsi alat vestibular dan karenanya pusing dan nistagmus (gerakan mata yang cepat dan tidak disengaja). Kadang-kadang, neuroma akustik menyebabkan nyeri wajah atau mati rasa di daerah rahang.
Kemungkinan komplikasi termasuk mual, muntah, dan gangguan gerakan. Gejala-gejala ini hanya muncul ketika tumor telah mencapai massa yang cukup besar dan mulai memberikan tekanan pada batang otak.
Diagnosa
Secara umum, diagnosis dapat dikonfirmasi dengan menggabungkan tiga metode pemeriksaan yang berbeda:
- Evaluasi pendengaran
Evaluasi pendengaran dapat terdiri dari berbagai metode pengujian. Di satu sisi, kami menggunakan tes pendengaran, seperti tes audiometri liminal, di mana pasien dihadapkan pada sejumlah nada tinggi dan nada rendah pada intensitas yang berbeda dan masing-masing. Pasien menunjukkan kapan nada hampir tidak terdengar. Informasi ini digambarkan dalam kurva tingkat ambang batas. Audiometri liminal untuk pasien neuroma akustik menyimpang ke bawah pada setiap frekuensi audio. Ini dijelaskan oleh meningkatnya kehilangan pendengaran pasien.
Metode pemeriksaan lain yang sangat penting adalah BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry). Pasien terhubung ke EEG, yang mengukur aktivitas otak listrik. Secara bersamaan, pasien terpapar sinyal akustik, yang pada gilirannya memicu perubahan EEG. Prosedur pemeriksaan ini memungkinkan kita untuk menentukan dengan tepat bagian mana dari saraf akustik yang dirusak oleh neuroma akustik. Harap dicatat: Karena kurangnya spesifisitas tes ini, MRI sekarang digunakan di “standar emas”, BERA tidak digunakan lagi
- Pemeriksaan organ vestibular Pasien
neuroma akustik menunjukkan hipo-rangsangan pada organ vestibular. Gejala-gejalanya termasuk pusing dan dalam beberapa kasus gerakan mata yang cepat dan tidak disengaja (nystagmus). Tes ini hanya dilakukan jika pasien mengalami nystagmus atau pusing, karena itu tidak terjadi sampai tumor menjadi sangat besar, tes ini tidak dilakukan kecuali benar-benar diperlukan.
- Magnetic resonance imaging (MRI)
MRI adalah teknik pencitraan dan digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis neuroma akustik dengan kepastian absolut.
Terapi neuroma akustik
Biasanya, neuroma akustik yang berdiameter lebih dari 1 inci dikeluarkan melalui pembedahan, mengingat kondisi umum pasien memungkinkannya. Jika tumor lebih kecil dari 1 inci, biasanya ada dua pendekatan yang berbeda: Metode pertama terdiri dari menunggu dan secara teratur memantau tumor sampai cukup besar untuk pengangkatan dengan pembedahan. Pilihan kedua adalah apa yang disebut radiosurgery stereotactic. Dengan ini neuroma akustik dirawat dengan dosis radiasi yang sangat tinggi untuk benar-benar menghancurkannya.
