Gangguan pendengaran sensorineural terkait usia adalah masalah kesehatan yang umum di kalangan orang dewasa. Menurut data dari 2014-2016, sekitar 16% orang dewasa AS berusia 18 tahun atau lebih melaporkan kesulitan mendengar. Dalam sebuah penelitian dari 2014, prevalensi gangguan pendengaran yang dirasakan meningkat seiring bertambahnya usia; 43% orang dewasa berusia 70 tahun atau lebih melaporkan kehilangan pendengaran, dibandingkan dengan 19% orang dewasa berusia 40 hingga 69 tahun dan 5,5% berusia 18 hingga 39 tahun.
Gangguan pendengaran dapat mempengaruhi kualitas hidup individu dan kemampuan untuk berfungsi secara mandiri. Orang dengan gangguan pendengaran mungkin mengalami kesulitan dengan diskriminasi bicara dan lokalisasi suara. Gangguan pendengaran juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko jatuh, rawat inap, isolasi sosial, dan penurunan kognitif.
Praktek Pertimbangan
Populasi Pasien Dalam Pertimbangan
Rekomendasi ini berlaku untuk orang dewasa tanpa gejala berusia 50 tahun atau lebih dengan gangguan pendengaran terkait usia. Ini tidak berlaku untuk orang dewasa dengan gangguan pendengaran konduktif, gangguan pendengaran bawaan, gangguan pendengaran mendadak, atau gangguan pendengaran yang disebabkan oleh paparan kebisingan baru-baru ini, atau orang yang melaporkan tanda dan gejala gangguan pendengaran.
Definisi Gangguan Pendengaran
Telinga manusia normal dapat memproses frekuensi suara dari 20 hingga 20000 Hz, dengan 500 hingga 4000 Hz menjadi rentang terpenting untuk pemrosesan ucapan. Tidak ada definisi yang diterima secara universal untuk gangguan pendengaran karena frekuensi dan intensitas (diukur dalam desibel) ambang batas. bervariasi tergantung pada kriteria referensi yang digunakan. Namun, banyak penelitian dan pedoman mendefinisikan gangguan pendengaran ringan sebagai ketidakmampuan untuk mendengar frekuensi yang terkait dengan pemrosesan ucapan di bawah 25 dB dan gangguan pendengaran sedang sebagai ketidakmampuan untuk mendengar frekuensi di bawah 40 dB.
Audiometri nada murni adalah metode yang paling standar untuk pengukuran kuantitatif pendengaran; namun, hal itu tidak selalu berkorelasi dengan gejala gangguan pendengaran yang dilaporkan. Seringkali ada ketidaksesuaian antara defisit pendengaran yang diukur secara objektif pada audiometri nada murni dan persepsi subjektif tentang masalah pendengaran. Dalam sebuah penelitian, 1 dari 5 orang yang melaporkan gangguan pendengaran memiliki hasil tes pendengaran yang normal, sementara 6% dari mereka yang memiliki pendengaran berat kehilangan yang terdeteksi pada audiometri tidak melaporkan perasaan bahwa mereka mengalami gangguan pendengaran
Penilaian Risiko
Bertambahnya usia adalah faktor risiko yang paling penting untuk gangguan pendengaran. Presbikusis, penurunan bertahap dan progresif dalam kemampuan untuk merasakan nada frekuensi tinggi karena degenerasi sel-sel rambut di telinga, adalah penyebab paling umum gangguan pendengaran pada orang dewasa yang lebih tua.
Skrining Tes Gangguan Pendengaran
Klinis untuk menilai potensi gangguan pendengaran termasuk suara berbisik, tes gosok jari, dan tes centang; namun, mereka memiliki akurasi yang dipertanyakan dan telah terbukti bergantung pada operator. Gangguan pendengaran yang dirasakan juga dapat dinilai dengan skrining satu pertanyaan (menanyakan “Apakah Anda mengalami kesulitan dengan pendengaran Anda?”) Atau kuesioner pasien yang lebih panjang seperti kuesioner Inventarisasi Gangguan Pendengaran untuk Penapisan Lansia (HHIE-S). Teknologi seperti AudioScope (Welch Allyn), otoskop genggam dengan audiometer skrining built-in, atau aplikasi audiometri berbasis tablet juga dapat digunakan. Konfirmasi diagnostik dari skrining positif biasanya dilakukan dengan audiometri nada murni. Temuan gangguan pendengaran objektif menunjukkan kelayakan untuk alat bantu dengar tetapi mungkin tidak mengidentifikasi orang-orang yang akan menganggap alat itu berguna dan menggunakannya.
Manfaat Deteksi dan Pengobatan Dini
Bukti langsung dari efek skrining untuk gangguan pendengaran pada hasil klinis terbatas. Hanya 1 uji klinis acak berkualitas adil yang meneliti efek skrining pada hasil kesehatan. Uji coba SAI-WHAT (Screening for Auditory Impairment–Which Hearing Assessment Test) (n = 2305) secara acak menugaskan veteran laki-laki berusia 50 tahun atau lebih untuk skrining gangguan pendengaran dengan AudioScope, kuesioner HHIE-S, atau skrining gabungan vs kelompok kontrol tanpa skrining.
Hasil utama adalah penggunaan alat bantu dengar 1 tahun setelah skrining. Peserta yang disertakan didominasi laki-laki (94%), 50 tahun atau lebih (usia rata-rata, 61 tahun), dan direkrut dari pusat medis Urusan Veteran. Tiga perempat melaporkan gangguan pendengaran yang dirasakan sendiri pada awal. Secara keseluruhan, penggunaan alat bantu dengar di semua kelompok studi adalah rendah (<10%) tetapi secara signifikan lebih tinggi untuk mereka yang diskrining dengan AudioScope atau skrining gabungan vs kontrol. Penggunaan alat bantu dengar sangat rendah di antara peserta tanpa gangguan pendengaran yang dirasakan pada awal (0% hingga 1,6%).
Hasil sekunder dari percobaan tersebut adalah efek penggunaan alat bantu dengar terhadap kualitas hidup. Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik dalam skor kualitas hidup yang diamati di seluruh kelompok studi setelah 1 tahun; namun, percobaan tidak didukung untuk mendeteksi perbedaan dalam fungsi yang berhubungan dengan pendengaran.
Generalisasi dari hasil ini terbatas, karena penelitian ini terdiri dari veteran laki-laki yang relatif lebih muda (usia rata-rata, 61 tahun) dengan prevalensi persepsi yang tinggi. gangguan pendengaran dan yang memenuhi syarat untuk layanan pengobatan gratis.
