Timpanosklerosis adalah suatu kondisi di mana ada kalsifikasi jaringan di gendang telinga dan telinga tengah, termasuk membran timpani. Jika luas, ini dapat mempengaruhi pendengaran. Dapat diklasifikasikan sebagai:
- Myringosclerosis – hanya melibatkan membran timpani.
- Tympanosclerosis intratympanic – melibatkan situs telinga tengah lainnya: rantai okular atau, jarang, rongga mastoid.
Penyebab
- Penyebab pastinya tidak dipahami. Ini mungkin respons penyembuhan yang abnormal.
- Timpanoklerosis umumnya berkembang menjadi otitis media sekunder dan akut.
- Studi telah menunjukkan bahwa ada faktor risiko yang identik untuk aterosklerosis dan timpanoklerosis. Pasien dengan timpanoklerosis memiliki kadar homocysteine, lipoprotein densitas rendah, kolesterol total dan trigliserida yang tinggi.
- Anak-anak yang memiliki tabung ventilasi (grommet) yang dimasukkan untuk otitis media dengan efusi memiliki risiko lebih tinggi terkena tympanosclerosis. Risiko ini telah dilaporkan 11-37%.
Tanda – tanda dan Gejala
- Tidak ada gejala yang terkait dengan timpanosklerosis .
- Bercak putih berkarakteristik terlihat pada pemeriksaan gendang telinga.
- Dalam beberapa kasus, ada gangguan pendengaran konduktif.
Diagnosa
- Penampilan gendang telinga yang buram atau tidak merata cukup unik dan biasanya mudah diidentifikasi. Jumlah keterlibatan gendang telinga dapat sangat bervariasi antar kasus.
- Tympanosclerosis intratympanic lebih sulit untuk diidentifikasi tetapi dapat diduga jika ada lesi berkapur khas pada gendang telinga, parut gendang telinga, atau riwayat otitis media, dengan tuli konduktif yang tidak progresif dan tidak ada riwayat keluarga otosklerosis
Investigasi
- Investigasi biasanya tidak diperlukan jika lesi khas, tidak luas dan tidak ada dugaan gangguan pendengaran atau penyakit telinga tengah lainnya.
- Audiometri harus dilakukan jika diduga memiliki gangguan pendengaran.
- Endoskopi transtympanic dapat dilakukan dalam beberapa kasus.
Pengelolaan
Perawatan hanya diperlukan jika ada gangguan pendengaran.
- Alat bantu dengar dapat bermanfaat, seperti segala bentuk gangguan pendengaran konduktif.
- Operasi:
- Pembedahan untuk timpanosklerosis melibatkan eksisi daerah sklerotik dan rekonstruksi rantai okular .
- Mobilisasi stapes biasanya diperlukan.
- Ada berbagai prosedur bedah dan beberapa melibatkan operasi dua tahap. Tingkat keberhasilan yang dilaporkan bervariasi.
- Manubrio-stapedioplasty telah terbukti menjadi metode yang efektif untuk rekonstruksi okular pada kasus malleus dan fiksasi incus akibat timpanosklerosis.
- Pada pasien-pasien dengan fiksasi malleus terisolasi dengan tympanosclerosis, melakukan canaloplasty untuk membersihkan plak sklerotik tanpa merusak anatomi normal sistem ossicle menggunakan diamond burr adalah pilihan bedah yang aman yang memberikan pemulihan signifikan pada tingkat pendengaran.
- Pembedahan untuk tympanosclerosis biasanya menghasilkan peningkatan pendengaran yang signifikan.
- Kerusakan pada telinga bagian dalam adalah komplikasi yang mungkin dan serius, yang dapat menyebabkan tuli sensorineural .
Komplikasi
Gangguan pendengaran konduktif:
- Dengan myringosclerosis saja, gangguan pendengaran jarang terjadi tetapi dapat terjadi jika plaknya besar atau melekat pada struktur lain (karena drum kurang patuh).
- Gangguan pendengaran konduktif dapat terjadi dengan penyakit intratympanic; keparahan tergantung pada keparahan keterlibatan telinga tengah dan pada bagaimana rantai okular dipengaruhi.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada pasien dengan timpanosklerosis adalah audiometri nada murni, timpanometri, dan pencitraan.
Audiometri
Audiometri nada murni dilakukan pada pasien timpanosklerosis untuk mengevaluasi penurunan pendengaran. Tipe penurunan pendengaran yang paling sering ditemukan adalah konduksi derajat sedang.[1]
Timpanometri
Timpanometri tidak dilakukan secara rutin pada pasien dengan timpanosklerosis. Pemeriksaan ini hanya bisa dilakukan pada pasien dengan membran timpani yang masih intak. Hasil yang biasa ditemukan adalah adanya pendataran kurva atau kurva tipe B.[7]
Pencitraan
Pencitraan dengan CT scan temporal dapat dilakukan untuk membantu penegakan diagnosis. Pada potongan aksial, CT scan temporal dapat menilai telinga tengah dengan baik, sehingga dapat membantu membedakan timpanosklerosis dengan diagnosis banding lainnya.
